Ср, 13 июн 2018 Автор: Татьяна Поленова
Так называюць захворванні, выкліканыя нематода
сямейства Ancylostomatidae. У чалавека паразітуюць два
прадстаўніка гэтага сямейства – анкилостома (Arcylostoma
duodenale), якая выклікае захворванне пад назвай анкилостомоза, і
некатор (Necator americanus), які выклікае
некатороз.
Памер паразітаў вагаецца ад 5 да 18 мм. Абодва гельмінта,
марфалагічнае будынак якіх розна, падобныя па біялогіі і па
патагеннасці. Ротавая капсула анкилостомы забяспечаная хітынавую
рэжучымі зубамі, а ў некатора – рэжучымі пласцінкамі. самцы
адрозніваюцца будовай хваставога канца, а самкі – размяшчэннем
вульвы.
Яйкі анкилостом і некаторов па вонкавым будынку практычна
адзін ад аднаго неадрозныя. Ў дарослым стане паразіты
лакалізуюцца ў чалавека ў дванаццаціперснай і верхняй частцы тонкай
кішкі, моцна фіксуючы да слізістай абалонцы іх сценак. яйкі,
выдзяляюцца з спаражненнямі вонкі, пры спрыяльных умовах у
працягу 1-2 сутак дозревают да стадыі лічынак, якія пакідаюць
яйкі і жывуць некаторы час у глебе.
Развіваючыся і перажываючы некалькі линек, лічынкі становяцца
інвазійных. Яны здольныя да перасоўвання і могуць пранікаць у глебу
на глыбіню амаль аднаго метра а таксама падымацца па вільготнай траве,
яе галінах і сцеблах, на вышыню да 15-20 см. інвазійных лічынкі
актыўна ўкараняюцца праз непашкоджаную скуру чалавека ўглыб
тканін.
Пранікненне адбываецца часцей за ўсё праз скуру ног пры хадні
без абутку, а таксама і праз скуру іншых частак цела пры лежні на
зямлі. Апынуўшыся ў тканінах, лічынкі трапляюць у крывяносныя пасудзіны і
пасіўна рухаюцца з крывёю. Будучы занесены ў капіляры лёгкіх, яны
пранікаюць праз іх сценку ў альвеолы.
Мігацельнай эпітэлія дыхальных шляхоў праганяе іх з дробных
бронх ўверх у больш буйныя, затым па трахеі і гартані; патрапіўшы ў
глотку і рот, лічынкі могуць быць проглочена; дасягнуўшы, кішачніка,
яны мацуюцца да слізістай яго сценкі і пачынаюць падрастаць. праз
4-5 тыдняў ад моманту заражэння лічынкі вырастаюць ў дарослых
половозрелых паразітаў. З гэтага моманту пачынаецца мур яек.
Заражэнне магчыма і праз рот з ежай, забруджанай лічынкамі
анкилостомы. В этом случае они не мигрируют, а, патрапіўшы ў кишечник,
могуць непасрэдна ў ім развівацца ў дарослых асобін. лічынкі
ж некатора мігруюць пры абодвух спосабах пранікнення ў арганізм.
Працягласць жыцця анкилостом і некаторов – каля 5 гадоў.
Contents
эпідэміялогія
Анкилостомидозы распаўсюджаныя ў тропіках і субтропіках, дзе для
развіцця яек і лічынак ў знешнім асяроддзі ёсць спрыяльныя
ўмовы вільготнасці і тэмпературы.
Развіццё анкилостом можа адбывацца і ва ўмераным і нават у
халодным клімаце, але не на паверхні глебы, а глыбока пад зямлёй,
у вільготных шахтах, дзе тэмпература круглы год трымаецца ў межах
18 ° і вышэй.
Патагенез і клініка
Патагенез і клініка различны в период миграции и во время
знаходжання дарослых паразітаў у кішачніку. Ўкараненне лічынак у скуру
можа выклікаць яе пачырваненне і адчуванне свербу. Акрамя таго, у асоб,
паўторна заражаюцца, можа назірацца алергічная рэакцыя з
такімі ж з’явамі або з з’явай ацёку, высыпанні. гэтыя сімптомы
нярэдка працякаюць незаўважанымі. Міграцыя лічынак ў лёгкія
суправаджаецца кропкавымі, а часам больш моцнымі кровазліццямі.
Магчыма таксама развіццё бранхіту і нават бронхопневмонии.
Дарослыя анкилостомы, прымацоўваючыся да сценак кішачніка, парушаюць
цэласць слізістай і сілкуюцца крывёй. Яны вылучаюць адмысловы сакрэт,
які перашкаджае згортванню крыві, што можа выклікаць
доўгі крывацёк з пашкоджаных месцаў слізістай. будучы
здольнымі да перасоўвання, паразіты звычайна ў многіх месцах
пашкоджваюць слізістую.
Працэс абцяжарваецца магчымасцю пранікнення мікробнай флоры і
з’яўленнем запаленчых змяненняў. Усё гэта вядзе да парушэння
функцыі ЖКТ. З’яўляюцца болевыя адчуванні ў кішачніку, парушэнні
крэсла, апетыту, хворых турбуюць млоснасць і ваніты. страта крыві
вядзе да знясілення запасаў жалеза, бялку, вітамінаў, пераважна
A, D і комплексу У, і да развіцця анеміі і нават кахексіі.
У дзяцей з паніжаным харчаваннем, асабліва пры ўжыванні ежы,
беднай вавёркамі і жалезам, захворванне прымае цяжкую форму,
адлюстроўваючыся на разумовым і фізічным іх развіцці. яно працякае
больш цяжка пры працяглай і інтэнсіўнай інвазіі. У гэтых выпадках,
акрамя парушэнняў з боку ЖКТ, у дзяцей назіраецца агульная
слабасць, лёгкая стамляльнасць, дыхавіца.
Яны становяцца млявымі, апатычнымі. Скура робіцца азызлай,
бледнай з восковидным адценнем, слізістыя таксама вельмі бледныя.
Назіраюцца насавыя крывацёку, скрыўленне апетыту – патрэба
ёсць мел, гліну і пр. Адзначаюцца і іншыя прыкметы цяжкай
жалезадэфіцытнай анеміі – койлонихия, ахилический эзофагит.
Выслухоўваюцца сісталічны шум у вобласці сэрца, Анемічны –
на цыбуліне яремной вены. Пры доўгай анеміі развіваюцца
сімптомы дыстрафіі сардэчнай мышцы. У крыві хворых назіраюцца
змены, уласцівыя гипохромной анеміі: зніжэнне гемаглабіну,
часам да 10% пры малым ліку эрытрацытаў (ніжэй за 1 млн.) і нізкім
каляровым паказчыку. Лік эозінофілов амаль увесь час падвышана – у
сярэднім ад 10 да 20%.
дыягназ
дыягназ анкилостомидозов может быть точно поставлен на основании
знаходжання яек у экскрыментах. Яйкі лёгка выявіць і ў змесціве
12-перстной кішкі пры дуадэнальным зандаванні. Апошні метад
больш дакладны і карысны ў сумніўных выпадках.
лячэнне
лячэнне анкилостомидозов проводится нафтамоном, комбантрином или
левамизолом. Пры выяўленай анеміі паказаны прэпараты жалеза, а
таксама трансфузіі эрытрацытнай масы. лячэнне продолжается в течение
3 дзён. Эфектыўнасць складае каля 80%.
прафілактыка
прафілактыка сводится к охране внешней среды от загрязнения
фекаліямі і да выкарыстання для ўгнаенні зямлі выключна
абясшкоджаных фекаліяў. Акрамя таго, трэба выяўляць і лячыць ўсіх асоб,
инвазированных анкилостомидами.
У мэтах асабістай прафілактыкі ў агменях анкилостомидозов трэба не
дазваляць дзецям хадзіць басанож, ляжаць і сядзець на непакрытай
зямлі. Гародніна і садавіна, якія ўжываюцца ў ежу ў сырам выглядзе, трэба
старанна абмываць і прыкладна на адну хвіліну апускаць у
кіпень.
